Enfermedades infecciosas más frecuentes en pacientes desnutridos con edades comprendidas entre 6 meses a 10 años, habitantes de la parroquia Curiapo, Estado Delta Amacuro, en el período mayo-julio de 2016

Introducción: En pediatría las enfermedades infecciosas constituyen la causa más frecuente de consulta a nivel de atención primaria en salud. La población del presente trabajo de investigación es predominantemente de la etnia Warao y nuestra línea de investigación pretende realizar diagnóstico clínico oportuno tanto de la gravedad del estado nutricional como de las enfermedades infecciosas, respetando la identidad, cultura y autonomía de dicha etnia. Objetivo: Identificar las enfermedades infecciosas más frecuentes por diagnóstico clínico en pacientes desnutridos con edades comprendidas entre 6 meses a 10 años de edad, habitantes de la Parroquia Curiapo, Municipio Antonio Díaz, Edo. Delta Amacuro en el período mayo-julio de 2016. Métodos: La recolección de datos se basó en la entrevista médico-paciente y en la utilización de equipos médicos como estetoscopio, otorrinolaringoscopio, balanza, cinta métrica, gráficas nutricionales de la Organización Mundial de la Salud y las del Estudio Transversal de Caracas. Resultados: De 608 pacientes en estudio, 296 (48,7 %) se encuentran en un estado de malnutrición por déficit, siendo la desnutrición subclínica la predominante con un total de 107 casos. Por otro lado de esos pacientes con malnutrición por déficit, la diarrea y el catarro común conforman las enfermedades infecciosas más frecuentes. Conclusión: El 50 % de la población en estudio presenta algún grado de desnutrición, y la enfermedad infecciosa más frecuente es la diarrea la cual deteriora el estado nutricional del paciente; generándose un círculo pobreza-enfermedad difícil de romper.

Introduction: Pediatric infectious diseases are the most frequent cause of consultation at the level of primary health care. The population of this research belongs to ethnic warao, and our research aims to make timely clinical diagnosis of the severity of the nutritional status and the infectious diseases, respecting the identity, culture and autonomy of this ethnic group. Objective: Our main objective is to identify the most common infectious diseases by clinical diagnosis in undernourished patients between 6 months and 10 years old inhabitants of the Curiapo Parish, Municipality Antonio Diaz, Edo. Delta Amacuro in the period May-July 2016. Methods: Data collection was based in Medical-patient interview, also using medical equipment such as stethoscope, tape measure, othorrinolaringoscope, scales, Nutritional charts of the World Health Organization and the Transversal Study of Caracas for a complete physical examination. Results: In our research we found out that, of 608 patients studied, 296 (48,7 %) are in undernourished deficit level, being subclinical malnutrition the most frequent with 107 cases. On the otherside, those patients with undernourished deficit level, Diarrhea and common cold make up the most frequent infectious diseases in our studied population. Conclusions: We conclude that in the population, about 50 %, have some kind of malnutrition and the most common infectious diseases is diarrhea which decrease the nutritional status of the patients, generating a poverty-disease circle, very difficult to break out.

Factores de riesgo para infección por VIH en indígenas de la etnia warao del Municipio Antonio Díaz, Estado Delta Amacuro, Venezuela. Octubre ­ diciembre 2015

Delta Amacuro asienta la mayor población indígena de la etnia Warao en comunidades de difícil acceso y limitadas condiciones de vida. En 2007, la Cruz Roja venezolana diagnosticó los primeros casos de infección por VIH en este estado; posteriormente, diversas publicaciones han reportado que la prevalencia de infección por VIH en comunidades de la etnia Warao es 10 veces mayor a la prevalencia mundial. El objetivo de la investigación fue evaluar factores de riesgo para infección por VIH en indígenas del municipio Antonio Díaz, Estado Delta Amacuro durante octubre ­ diciembre 2015. Los factores de riesgo fueron agrupados en: características socioeconómicas, estatus migratorio, hábitos psicobiológicos y conocimiento sobre la enfermedad. Se realizó un estudio analítico de tipo casos y controles. Se evaluaron 50 pacientes VIH positivo de 7 comunidades y 100 controles del mismo sexo, comunidad y edad. A todos se les realizó una entrevista directa. Se compararon los resultados utilizando pruebas Chi cuadrado y se determinaron los Odds Ratio. La inestabilidad en la pareja sexual, las prácticas de hombres que tienen sexo con hombres, las relaciones sexuales fortuitas y durante viajes, el inicio precoz de relaciones sexuales, el sexo oral, sexo anal y el no uso de métodos de barrera constituyeron factores de riesgo para infección por VIH en la población estudiada. El desconocimiento de la forma de trasmisión y prevención resultaron también estadísticamente significativos. La falta de conocimiento, movimientos migratorios frecuentes y las prácticas sexuales de riesgo pueden explicar la elevada prevalencia de infección por VIH en esta población.

In Delta Amacuro state is established the biggest Amerindian community belonging to the Warao ethnic. This people live in difficult access communities with precarious life conditions. In 2007 the Venezuelan Red Cross diagnosed the first HIV infection cases in the state. Later, many publications have reported HIV prevalence in Waraos communities ten times higher than worldwide prevalence. The main objective was to evaluate risk factors for HIV infection in Waraos Amerindians who live in Antonio Diaz municipality, Delta Amacuro state between October and December 2015. Risk factors were grouped in: socioeconomic conditions, migratory status, sexual and psychobiologic habits and disease knowledge. An analytic case-control study was conducted. Fifty HIV patients from seven communities and 100 controls were evaluated. The information from cases and controls was collected through a direct interview. The results were compared using chi square test, odds ratios were calculated. No stability in sexual partners, men who have sex with other men, casual sex, sex during trips, early sexual initiation, oral sex and anal sex and lacking in use of barrier contraceptive methods were risk factors for HIV infection in the study group. Lack of knowledge about transmission and prevention of the disease were also statistically significant risk factors. Lack of knowledge, frequent migratory movements and risk sexual behavior may explain the high prevalence of HIV infection in this population.

Estado de portador de Streptococcus pneumoniae y morbilidad por infecciones respiratorias agudas (IRA) en la población infantil Warao / Pneumococcal carriage and morbility caused by acute respiratory tract infections among Warao indigenous children

Anualmente 1.9 millones de niños menores de 5 años mueren por una infección Respiratoria Aguda (IRA) y según la OMS el Streptococcus pnumoniae es responsable de mas de 1 millón en países en desarrollo. Determinar la frecuencia de portadores de S. Pneumoniae, los serotipos de las cepas aisladas, la presencia de dichos serotipos en la vacuna conjugada 7- valente (Prevener, Wyeth) y la morbilidad por IRA en la población infantil Warao menor de 5 años en tres comunidades del Estado Delta Amacuro: san Francisco de Guayo, Nabasanuka y Santa Catalina. Estudio de campo, epidemiológico, transversal y comparativo entre mayo de 2004- enero 2005 que incluyó estudio microbiológico de 110 muestras de hisopado nasofaríngeo y evaluación clínica de 259 niños. 42,7% de los niños estaba colonizado por S. Pneumoniae. Se aislaron 47 cepas, porcentaje de portadores: Nabasanuka 55% Guayo 37,7%, Santa Catalina 29,4%. Serotipos aislados incluidos en la vacuna conjugada 7-valente (19F, 6B y 23F) con 19,15%, 12,8%, 18,6%. Al comparar las proporciones de IRA versus estado de portador de S. Pneumoniae por comunidad no hubo una relación estadísticamente significativa. La población infantil Warao presenta una alta colonización por S.pneumoniae 42,7%. Los serotipos encontrados implican teóricamente una cobertura de 70,23% de la vacuna conjugada 7-valente. Los niños Warao podrían beneficiarse con un programa de vacunación. El mayor porcentaje de IRA y de portadores correspondió a la Comunidad de Nabasanuka.

Evaluación nutricional de la población infantil Warao en la comunidad de Yakariyene estado Delta Amacuro: agosto-octubre 2004 / Nutritional assessment of the Warao children in the community of Delta Amacuro state Yakariyene: august-october 2004

Es conocida la relación que existe entre el estado nutricional y el mantenimiento de las funciones vitales a través de la ingestión de los alimentos en cantidades adecuadas; esto proporciona un buen estado nutricional y por consiguiente salud. Este trabajo persigue a través de la evaluación del estado de nutrición de la población infantil de 107 niños, Warao de la comunidad de Yakariyene conocer la magnitud y la distribución de la desnutrición entre los integrantes de dicha población. Se utilizaron mediciones antropométricas partiendo de que la desnutrición afecta las dimensiones y la composición general del cuerpo. Cuando se emplean mediciones antropométricas hay que contar con un patrón de referencia en nuestro caso se utilizaron las Curvas de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se utilizaron las siguientes variables: Peso, Talla, Circunferencia del brazo izquierdo (CBI), Índice de masa corporal y edad, relacionados de la siguiente manera: Peso/edad, Peso/talla, Talla/edad, CBI/edad e IMC/edad. Este estudio demostró que la mitad de la población menor de 15 años de Yakariyene presentaba estado nutricional normal, de manera que en el resto se encontró algún problema ya sea por exceso (sobrepeso) o por déficit (desnutrición en algún grado), siendo éste el más frecuente. Esto constituye un porcentaje significativo de niños (as) con riesgo de padecer alguna patología infecciosa y/o complicaciones de las mismas.

Evaluación nutricional de la población infantil Warao en la comunidad de Yakariyene-Estado Delta Amacuro: agosto-octubre 2004 / Evaluation nutritional in of the population infant Warao of the Yakariyene: august-october 2004

Este trabajo tiene como objetivo determinar el estado nutricional de la población infantil de Yakariyene y relacionarla con los resultados positivos del derivado proteico purificado para determinar infección tuberculosa. Estudio de investigación clínica de diseñó descriptivo, transversal con una muestra de 107 niños en edad entre 1 día de nacido y 15 años, que acudieron a la consulta entre agosto y octubre del 2004. Se evaluaron indicadores de dimensión corporal: peso para la edad y talla para la edad circunferencia del brazo izquierdo, siguiendo las tablas de la Organización Mundial de la Salud, se agregó la prueba del derivado proteico purificado. Predominó el sexo masculino 54 por ciento, el mayor porcentaje de pacientes estaba en edad pre escolar 35 por ciento. El 43 por ciento tuvo un resultado de desnutrición 3 por ciento malnutrición en déficit o exceso. El mayor índice de desnutrición se observó en 25 por ciento de los lactantes mayores. 63 por ciento tenía talla normal y 21 por ciento talla baja, el 100 por ciento de la población tenía cicatriz de vacunación y el 45 por ciento de ellos estaban en edad escolar, esto nos demostró que aquellos con PPD positivo 3 por ciento se ubicaban en el grupo etario de lactantes mayores y tenían desnutrición grave. La mayoría de los pacientes tenían una nutrición normal, al destete se presentan los casos de desnutrición, la cobertura de vacunación es buena y no se obtuvieron casos de tuberculosis en la población infantil Warao.

Epidemiología de la candidiasis diseminada neonatal / epidemiology of the candidiasis disseminated neonatal

La candidiasis sistémica neonatal se considera una infección nosocomial, presente en las unidades de cuidados intensivos neonatales, a pesar de los esfuerzos realizados por la comunidad médica para el entendimiento de la fisiopatología y terapéutica de la enfermedad. Se realizó un estudio descriptivo, mixto e inferencial, sobre 705 ingresos de Servicio de Patología Neonatal del Hospital de Niños "J.M de Los Rios", entre enero de 1995 hasta diciembre de 1998. Fueron elegidos 39 recién nacidos con diagnóstico de candidiasis diseminada comprobada por hemocultivo. El análisis estadístico se realizó a travéz de porcentajes, análisis entre diferencias, promedio de porcentajes y aplicación del Chi cuadrado con p<0.05 en las variables en donde fue posible realizar contraste. En el grupo de estudio un 58,9 por ciento de los neonatos tenían un peso menor de 2.500 gr y un 65,8 por ciento eran pretérminos. En su mayoría recibieron antibióticos de amplio espectro (70 por ciento) esteroides, aminofilina, bloqueantes de la secreción gástrica y nutrición parenteral total (60.5 por ciento); presentaron un promedio de estancia prolongada (38,75 días), ameritando ventilación mecánica (79,6 por ciento), catéteres (100 por ciento) y cirugía (30 por ciento). Entre las patologías asociadas destaca la sepsis (82,8 por ciento). El promedio de porcentaje de ingresos correspondió a un 5,27 por ciento y de fallecidos a 10,1 por ciento. La tasa de letalidad fue de 37 por ciento. La candidiasis diseminada está asociada con una alta mortalidad a pesar del tratamiento, por la que la identificacion precoz de los factores de riesgo, un diagnóstico y tratamiento rápidos podría ayudar a reducir la alta letalidad relacionada con esta patología

Clínica y métodos diagnósticos utilizados en la candidiasis invasiva neonatal / Clinic and diagnostic methods used in the candidiasis invasiva neonatal

Con la intención de implementar un abordaje integral en la atención del neonato con alta vulnerabilidad para adquirir candidiasis diseminada se realizó una investigación en el Servicio de Patología Neonatal del Hospital de Niños "J.M. de Los Rios". Incluyó 39 niños con hemocultivo positivo para cándida; se dividió en dos fases: la primera retrospectiva (enero 1995-diciembre 1996) reunió 10 pacientes con factores de riesgo, clínica y enfermedades asociadas. La segunda fase (enero 1997-diciembre 1998) insertó una evaluación prospectiva continua de 29 neonatos en los caules, al momento del diagnóstico, también se adicionó la tipificación de la cándida, evaluación especializada cardíaca y oftalmológica, ecosonogramas renal y abdominal, cultivos de orina, líquido cefalorraquídeo y catéteres. La prematuridad, sintomatología y plaquetopenia fueron similares. En el segundo paríodo destacó un incremento de casos diagnosticados precozmente y a menor edad, gracias a los nuevos métodos de tipificación implementados; presencia de endocarditis en 2 pacientes y el predominio de Cándida Tropicalis en 55 por ciento de los casos. La Cándida tropicalis fue la especie asociada a mayor mortalidad (17,94 por ciento) seguida de Cándida albicans (10,25 por ciento). Se reconoce la candidiasis invasiva como problema de salud pública por su alta morbimortalidad, por lo que la realización de métodos de diagnóstico rápidos permitió la instauración temprana de tratamiento específico

Prevención de accidentes en escolares / Accident and prevention in students

En la búsqueda de contribuir con la prevención de accidentes escolares, se realizó un estudio en la Unidad Escuela Nacional "Rafael Napoleón Baute", Petare Municipio Sucre, Estado Miranda, durante el año 1986. A través de una entrevista personal se obtuvieron datos sobre edad, sexo grado de escolaridad, habilidad para reconocer el significado de un accidente, número de accidentes ocurridos, sitio de ocurrencia, probable agente causal, tratamiento recibido, cumplimiento de normas para prevenir accidentes y normas consideradas importantes por los niños para evitar accidentes en el ambiente escolar. Un análisis descriptivo a través de porcentajes representados en cuadros y gráficos estadísticos determinó que un 24,39 por ciento de la muestra presentó un accidente durante los períodos escolares 1993-1994 y 1994-1995, el patio de la escuela fue el lugar de mayor frecuencia en la producción de accidentes y las riñas o peleas el agente causal más frecuente. Se ofrecen normas para la prevención de accidentes en el ambiente escolar basadas en las respuestas dadas por los niños según las situaciones de mayor riesgo

Análisis de las fungurias en seis hospitales venezolanos / Analisys of the fungurias in six hospitals venezuelan

Las infecciones urinarias de etiología micótica están en aumento en las últimas décadas. Para conocer la etiología, frecuencia, enfermedades subyacentes y factores predisponentes asociados a las fungurias en Venezuela, se revisaron protocolizadamente en forma restrospectiva y prospectiva los archivos de los laboratorios de Microbiología clínica de seis hospitales de tres ciudades de Venezuela, por un período de 24 meses. De un total de 23644 urocultivos procesados se aislaron microorganismos en 6128 (26 por ciento), y hongos en 487 (2 por ciento del total y 8 por ciento de los positivos), el 90 por ciento (441) correspondieron a especies de Candida: Candida albicans, 218 (48 por ciento); Candida no albicans, 231 (52 por ciento); dentro de este último grupo se indentificaron hasta especies 95 cepas encontrando con mayor frecuencia, C. tropicalis, 53 por ciento; C. parapsilosis, 11 por ciento; C. guillermondii, 11; C. krusei, 4; C. pseudotropicalis, 4; C. sake, 4; C. ciferrii, 2 por ciento; y otras, 4 por ciento. Con menor frecuencia se aisló Torulopsis glabrata, 17 y levaduras sin identificar, 26. Las enfermedades primarias en 405 pacientes con información fueron: cirugía reciente, 117 (29 por ciento); diabete mellitus, 64 (16 por ciento); cáncer, 50 (12 por ciento); politraumatismos, 36 (9 por ciento); fiebre de origen desconocido, 21 (5 por ciento); SIDA, 13 (3 por ciento); transplante de órganos, 9 (2 por ciento). Los factores predisponentes fueron: antibióticos de amplio espectro, 312 (77 por ciento); catéteres urinarios, 240 (60 por ciento); nutrición parenteral, 123 (30 por ciento); neutropenia, 27 (7 por ciento). Las fungurias representaron un porcentaje importante de los urocultivos positivos en la serie estudiada, los diagnósticos primarios y los factores predisponentes son similares a los encontrados en la literatura

Primer caso de Síndrome de Bartter congenito en Venezuela / Firts case congenital of Bartter's Syndrome in Venezuela

Se presenta una lactante menor cuyos síntomas comenzaron al quinto día de vida referidos al área gastrointestinal y con escaso progreso pondo-estatural. Su patrón bioquímico mostró hiponatremia, hipokalemia y alcalosis metabólica. Las excreciones fraccionadas de sodio, potasio y cloro estaban elevadas, al igual que los valores de renina y aldosterona, manteniendo tensión arterial normal. Se inicio tratamiento con aspirina el cual fracasó, mientras que su mejoría fué franca con indometacina. La consideramos como una forma congénita de Síndrome de Bartter y es el primer informe de esta patología de un caso nativo. Incluye una revisión de los eventos fisiopatológicos de este síndrome

Síndrome de Papillón-Lefevre: a propósito de un caso / Papillon-lefevre syndrome: apropos of a case

Se presenta un caso de Síndrome de Papillón-Lefevre en un paciente varón de 10 y 1/2 años de edad. La queratosis palmoplantar empezó desde el nacimiento. La pérdida de la dentadura decidual comenzó a los cinco (5) años de edad, y la caida de los dientes permanentes fue consecuencia de la periodontitis. Los hallazgos de inflamación de las encías, los múltiplas abscesos periodontales, la pérdida de los dientes, las alteraciones radiológicas, y la biopsia gingival, aunadas a la hiperqueratosis palmoplantar, confirmaron el diagnóstico de Síndrome de Papillón